毎日暑いですね～！！コロナが５類になったとはいえコロナの抗原検査は屋外で行っているので、検査担当の日は汗だくで動き回ってます！！！暑さで私が倒れそう～～～
今日は帯状疱疹について！血液内科の看護師としては、感染症系の話は大好きなので語りたいことがたくさんありますが・・・国家試験対策ということで「重要なことだけをあっさりと」を目標に伝えられたらなと思います！
１１２回 午後３０問
帯状疱疹について正しいのはどれか
１．運動神経麻痺は生じない。
２．感染の既往として水痘がある。
３．ウイルスは発症後１か月で消失する。
４．単純ヘルペスウイルスの感染が原因である。
自信を持って２と答えられるかな？！この問題は帯状疱疹ウイルスの正しい知識を持っているかどうかが問われています。同じ属性の単純ヘルペスウイルスと混同しているとひっかかってしまうので、そのあたりもしっかり学習していきましょう！
水痘・帯状疱疹ウイルス
人間が初めて水痘・帯状疱疹ウイルスに感染すると水疱瘡（みずぼうそう）を発症します。幼児や学童期の子供に多い病気です。感染経路は飛沫・接触感染です。潜伏期は１０～２１日とやや長め。発熱や発疹が出現して発症となります。だいたいは１週間くらいで自然治癒します。ここで大事なのが！自然治癒はするのだが、水痘・帯状疱疹ウイルスは体の中に潜伏し続けるということ！これが後々やっかいなことになるのです。
水痘が治って、大人になって、水痘にかかっていたことなんてすっかり忘れて仕事に忙殺されていると・・・あれ？なんかピリピリするような・・・そして翌日には水泡を伴う発赤疹が出現しビリビリとした痛みが伴うようになります。これが帯状疱疹です。体内に潜伏していた水痘・帯状疱疹ウイルスが免疫力の低下に伴い一気に増殖して帯状疱疹を発症するのです。このやっかいなウイルスは神経節に潜んでいるのでビリビリとした神経痛が特徴的です。そして体の片側に多く発症します。（片側性ってどの参考書にも書いてあるけどね、外来診療してて思うのよ。片側って感じじゃないよ？体幹に部分的にできてたり、顔全体にできてたりするから、国家試験対策の知識としては片側性って覚えておいてほしいけど、臨床に出てからは片側性という言葉に惑わされないでほしいなあ。）
帯状疱疹はピリピリとした違和感から２日くらいで水泡が出現して、１週間くらいで水泡がカピカピになって１か月もすれば神経痛はほぼ治る・・・と言われているけれど、なかなかこの神経痛が良くならないという人は多い・・・。神経節に潜んでいるだけあって、神経障害を起こしたり、後遺症として神経障害が残ってしまうなんてこともあるので要注意。治療は抗ウイルス薬の内服で行います。アシクロビルとかバルトレックスっていう錠剤を使います。この内服薬は発症から５日くらいまでに内服を開始しないと効きにくいと言われているので、症状を感じたら早く受診することが大事！
そして同じヘルペス属に属している単純ヘルペスウイルスこれと混同しちゃう人が多いと思うんだけど、単純ヘルペスウイルスは口唇に水泡ができるあれね。あとは性感染症でも有名かな。単純ヘルペスウイルスと水痘・帯状疱疹ウイルスは似ているけれど別物だから気を付けよう！
これまでの知識を使えば・・・
１．神経節に潜んでいるんだから運動神経麻痺を起こすかもしれないよね
３．ウイルスは消失しないよね
４．単純ヘルペスウイルスと混同しないでね
ということで２が選べるのではないでしょうか。
感染予防の話
感染症の予防内服、予防接種、予防にも方法がいろいろあるけれど・・・抗がん剤治療をすると免疫が極端に低下するからいろんな感染症を発症する患者さんをよく見てきたのね。患者さんによって病態は様々なので、内服する薬も様々なんだけれど、この帯状疱疹に関しては言えることがある！アシクロビルやバルトレックスを予防内服している患者さんの帯状疱疹の発症率は極端に低い！そして抗がん剤治療中に帯状疱疹を発症するほとんどの人がアシクロビルやバルトレックスなどの予防内服をしていない人たちなのだよ！！！薬は作用と副作用があるから、一概に飲めば飲んだだけ良いってことは無いから一概に言えないのだけれど、アシクロビルやバルトレックスの威力はめっちゃ感じていた。予防内服は免疫力が極端に低下する人しか使えないので・・・私たちが検討すべきなのは水痘の予防接種ね！今高齢者の方が受けられるようになってるじゃない？あれは私は聞かれたら「私なら打つ！」と即答しています！！
まとめ
水痘・帯状疱疹ウイルスについて知識は深められましたか？このウイルスは臨床に出てからもなにかと遭遇する機会の多いウイルスだと思うので、国家試験対策だけでなく、新人看護師さんにもぜひ覚えておいていただきたい知識です！！しっかり覚えておきましょう！
質問、ご意見なんでもどうぞ！！mailto:caipingye60@gmail.comまでお気軽にどうぞ！！